Achalasie

Es handelt sich um Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Speiseröhre. Immer noch weiß man nicht, was die Achalasie der Speiseröhre verursacht. Auf dem Spiel stehen Virusinfektionen, neurodegenerative Erkrankungen, Autoimmunität usw. Es gibt auch die angeborenen Arten. 

Symptome

Die Patienten mit Achalasie haben im Muskelfleisch der Speiseröhre gestörte Nervengeflechte, es schwinden vor allem die inhibitorischen Neuronen. Wenn diese fehlen, ist nicht vorhanden die Relaxation des unteren Sphinkters von Speiseröhre und ist gestört die Peristaltik.

Es treten ein:

• Schluckstörungen
• Regurgitation, Rückkehr des Inhalts von Speiseröhre in den Mund
• Schmerzen und Druck hinter dem Brustbein
• Erbrechen

Diagnostik

Die Diagnostik wird von Gastroenterologen durchgeführt.

Die Grunduntersuchung ist die Manometrie der Speiseröhre. In die Speiseröhre führt man durch die Nase bis in den Magen den Katheter mit Öffnungen ein, die den umliegenden Druck, Druckwellen bei Bewegungen der Muskeln von Speiseröhre und die Relaxation der Schließmuskeln beim Durchgang der Flüssigkeiten in den Magen. Der Patient liegt und es wird ihm Wasser verabreicht, das er schluckt.

Endoskopie der Speiseröhre und die Probeentnahme

Die Röntgenuntersuchung nach der Verabreichung eines Kontraststoffs

Gemäß den Ergebnissen klassifiziert man Achalasie in die Typen:

• Typ I – die klassische Form, bei der die Peristaltik fehlt / mit der minimalen Druckaktivität in der Speiseröhre
• Typ II – es kommt zum schnellen Druckanstieg in den bestimmten Teilen der Speiseröhre, oft nur im unteren Teil, oder im ganzen Ausmaß der Speiseröhre
• Typ III – es sind vorhanden spastische Kontraktionen

Therapie

Die Behandlung der Achalasie ist kompliziert. Es ist notwendig die Peristaltik und die richtige Relaxation des unteren Speiseröhrenschließmuskels zu erneuern, damit das Geschluckte in den Magen hindurchgeht. Die Behandlungsmethoden sind etweder konservative oder chirurgische.

Konservative

Pneumatische Dilatation – in die Speiseröhre, in den Schließmuskel führt man den Luftballon ein, den man mit Luft anfüllt und weitet die Öffnung aus. Diesen Eingriff ist nötig zu wiederholen, weil der Schließmuskel die Neigung hat, sich wieder zusammenzuziehen.

Verabreichung des Botulinumtoxins – obwohl es sich um ein sehr starkes Gift handelt, ist möglich dieses in Mikrodosen auch bei der Behandlung zu verwenden.

Pharmakotherapie – manche die Muskelrelaxation unterstützende Medikamente, sie werden vor dem Essen verabreicht

Chirurgische

Wenn konservative Fortschreiten versagen, ist der Patient ein Kandidat für die chirurgische Behandlung. Es wird Myotomie durchgeführt, d.h. das Anschneiden des Muskelfleisches, in diesem Fall des Schließmuskels von Speiseröhre.

Die perorale endoskopische Myotomie führt man mit dem Endoskop durch, das in die Speiseröhre durch Mund eingeführt wird.

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