Chondromalazie der Kniescheibe

Es handelt sich um eine sehr häufige Krankheit insbesondere bei jungen Sportlern, jedoch sie kann auch bei älteren Menschen als Symptom degenerativer Veränderungen (vor allem Arthrose) auftreten. Es ist bisher nicht klar, aus welchem Grund Chondromalazie der Kniescheibe ensteht, jedoch mögliche Entstehungsursachen dieser Krankheit sind Gelenkverletzungen zwischen dem Schenkelknochen und der Kniescheibe oder auch eine nicht sehr gute Rotation des Schenkel-, und Schienbeinknochens. Die Knieschmerzen bei dieser Krankheit treten nicht nur bei Bewegungsaktivitäten (das Laufen, Gehen, Hocken) auf, sondern auch beim Langzeitsitzen.

Entstehungsursachen

Beim gesunden Knie befindet sich die Kniescheibe (Patella) vor der Vorderfläche des Kniegelenks. Während der Kniebeugungen bewegt sich die Kniescheibe nach oben auf dem Knorpel am unteren Ende des Schenkelknochens. An die Kniescheibe heften sich manche  Oberschenkelmuskeln und die Kniescheibe selbst ist über andere Sehnen und Bänder an dem Schienbeinknochen angeschlossen. Im Falle jeglicher Strukturschäden, die an der Kniescheibe gehaftet ist oder sich in ihrer Umgebung befindet, tritt es zum Reiben der Hinterfläche der Kniescheibe am Schenkelknochen ein und dadurch auch die Verschlechterung der Beweglichkeit von Kniescheibe. Dieses Reiben kann die Ursache von Knieschebeschäden sein, und dies führt gerade zu ihrer Chondromalazie.

Jedoch wie es oben erwähnt ist, die Entstehungsursache der Chondromalazie der Kniescheibe ist bisher noch nicht klar. Unter die Hauptursachen gehören eine nichtideale Position der Kniescheibe oder Verletzungen des Kniegelenks. Die schlechte Position der Kniescheibe kann entweder beim Ungleichgewicht der Muskelverspannungen oder auch bei einer abnormalen Position der Knochen von unterer Extremität auftreten.

Das Gleichgewicht zwischen der Spannung des äußeren und inneren Kopfmuskels ist sehr wichtig für die richtige Position des Kniegelenks. Wenn der innere Kopf geschwächt ist, so wird die Kniescheibe zur Außenseite des Knies gezogen, wo sie in Kontakt mit dem Fortsatz des Oberschenkelknochens kommt, was zu degenerativen Veränderungen führen kann.

Risikofaktoren für Entstehung der Chondromalazie

Das Entwicklungsrisiko der Chondromalazie erhöhen vor allem folgende Risikofaktoren:

1) Alter

Das höhere Entwicklungsrisiko dieser Krankheit haben vorzugsweise Jugendliche und junge Erwachsene, und zwar vor allem während des  des sogenannten Wachstumsschubs (schnelles Wachstum innerhalb kurzer Zeit). Während dieser Zeit entwickeln sich und wachsen schnell die Knochen und Muskeln, was zu einer kurzfristigen Instabilität von Muskeln  und damit verbundener Überlastung der Kniescheibe und Entwicklung der Chondromalazie führen kann.

2) Geschlecht

Das höhere Entwicklungsrisiko der Chondromalazie gibt es bei Frauen, weil sie weniger Muskelmasse als die Männer haben  und so kommt es bei ihnen leichter zur Entstehung des Muskelungleichgewichts und dies führt zur Knieinstabilität und größerer Belastung der Kniescheibe. 

3) Frühere Verletzungen

Frühere Verletzunger der Kniescheibe, wie die Luxationen, Prellungen oder Frakturen sind, erhöhen ebenfalls das Entwicklungsrisiko der der Chondromalazie.

4) Übermäßige physische Aktivität​

Auch die übermäßige Anstrengung und Übung sind die Risikofaktoren für Entstehug der Chondromalazie. Das Entstehungsrisiko der Erkrankung von Strukturen, die von Kniegelenk gebildet werden, erhöht auch das übertriebene bis ungesunde Frönen dem Sport, und zwar so einem, während dessen übermäßig die Knie belastet werden. Es handelt sich vor allem um Volleyball, Lauf, Sprünge usw.

5) Gelenkentzündung

Das Laufknie kann auch ein Zeichen der Arthritis sein, was eine entzündliche Gelenkerkrankung ist. Ein so betroffenes Gewebe verursacht die Störung der richtigen Funktion der Kniescheibe, sie wird überlastet, und dies kann auch zu Chondromalazie führen.

Symptome

Die häufigsten Symptome der Chondromalazie sind:

• Schmerzen auf der Vorderseite des Knies,
• Schmerzen beim Langzeitsitzen,
• das Einknicken des Knies  während des Gehens aufgrund der Schmerzen und Schwächung des vierköpfigen Oberschenkelmuskels.

Therapie

Zwei wichtige Bestandteile des Behandlungsprogramms sind Rehabilitationsübungen und Aufklärung über Problematik der Krankheit. Dank der Aufklärung kann der Patient verstehen, auf welcher Grundlage die Chondromalazie entstanden ist und was für ein Rekonditionverfahren sein sollte.

Ein wichtiges Element der Behandlung ist die vollständige Untersuchung des Bewegungsapparates, nach dem die konkrete muskuläre Dysbalance bestimmt wird, die die Chondromalazie der Kniescheibe verursachen kann. Auf der Basis der festgestellten Informationen wird ein individueller Therapieplan zusammengestellt, dessen Ziel die Abänderung der Einstellung des Kniegelenks ist. Die Therapie kann umfassen:

• Stärkung des inneren Kopfes von vierköpfigem Oberschenkelmuskels   und Verminderung der Spannung des äußeren Kopfes
• Stärkung der Hüftgelenksstabilisatoren
• Abänderung der Einstellung des Sprunggelenks und Beines 
• Beschaffung der Brandsohlen wegen der Abänderung der Einstellung der Beine

Weiter konzentrieren wir uns auf die Qualitätssteigerung der Stabilität des Kniegelenks und auf seine Zuordnung in körperliche Aktivitäten. In dieser Phase sind geeignet Übungen auf Balancehilfsmitteln und instabilen Oberflächen.

Bewegungstherapie - In manchen Fällen ist geeignet, in die Bewegungstherapie die Einnahme von entzündungshemmenden nichtsteroidalen Medikamenten für Linderung von Knieschmerzen zu ergänzen.

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