Trichomoniasis

Trichomoniasis tritt häufiger bei Frauen auf und im reproduktiven Alter sind etwa 20 % von ihnen betroffen. Viel schwieriger ist die Erweisung von T. vaginalis bei Männern, bei denen sie wahrscheinlich die Hauptursache der Harnröhren,-, Harnblasen-, und Vorsteherdrüsenentzündung ist. In manchen Gegenden ist sie für bis zu 5-10 % aller Harnröhrenentzündungen bei Männern verantwortlich. Die meisten infizierter Männer sind die Überträger der Infektion, auch wenn sie keine Symptome haben.

Erreger

Die Trichomonas vaginalis ist ein bewegliches im urogenitalen Trakt beider Geschlechte auftretendes  begeißeltes Urtierchen. Während es bei Frauen hauptsächlich in der Scheide parasitiert, bei männlichen Partnern von angesteckten Frauen verursacht es eine Harnröhrenentzündung. Sein Vorkommen ist sowohl endemisch, was heißt, dass es dauerhaft nur einen bestimmten Ort bewohnt und als auch geopolitisch, also allgemein verbreitet. Dieses Urtierchen hat eine meist birnenförmige Form und 4 Flagellen am Ende des Körpers, das fünfte Flagellum ist in die Zelloberfläche eingelassen. 

Symptome 

Bei Frauen manifestiert sich der Krankheitsbeginn meist durch einen häufigen, grüngelben riechenden Scheidenausfluss, der von Schmerzhaftigkeit, Reizung des Damms, äußeren  Genitalien und Oberschenkeln, sowie von Schmerzen beim Wasserlassen und schmerzhaftem Geschlechtsverkehr begleitet wird. Manche Frauen haben nur einen leichten Ausfluss und sind eine Zeit lang die Überträgerinnen der Krankheit ohne ernsthaftere Symptome, obwohl diese Beschwerden ab und zu erscheinen können. Die  Ansteckung durch Trichomonasis tritt oft zusammen mit Tripper auf, und in schwereren Fällen kommt es zu einer Entzündung des Damms und äußerer Genitalien mit Schwellung der Schamlippen. Die Oberfläche und die Scheidewände des Gebärmutterhalses sind oft normal, aber es können darauf die  Flecken sowie auf Erdbeeren sein.

Die Männer haben normalerweise keine Symptome, aber einige können einen vorübergehenden schaumigen oder eitrigen Harnröhrenausfluss haben, der von Schmerzen beim Harnen und häufigem Harndrang meist frühmorgens begleitet wird. Eine außergewöhnliche Komplikation ist die Entzündung der Prostata und des Nebenhodens. 

Diagnose

Die Inkubationszeit liegt zwischen 4 und 20 Tagen, dauert aber im Durchschnitt etwa eine Woche.

Die Diagnose erfolgt durch mikroskopische Analyse des Vaginal- oder Harnröhrenabstrichs, in dem das Element nachgewiesen wird. Die für den Patienten schonendere Methode ist die kulturelle Untersuchung.

Bei Frauen kann die Diagnose sofort der Probe von Vaginalsekret entsprechend gestellt werden, die aus dem hinteren Scheidengewölbe entnommen wurde, wo die Peitschenbewegungen der Geisseln gut beobachtet werden können.

Bei Männern wird die Erkrankung durch Unrinuntersuchung, mikroskopische Untersuchung des Harnröhrenabstrichs und auch durch seine Kultivierung in einem geeigneten Nährboden bewiesen. 

Therapie

Die Grundlage der Behandlung von Trichomoniasis ist das Antibiotikum Metronidazol, auf das Trichomonas vaginalis sehr empfindlich reagiert. Wie bei anderen sexuell übertragbaren Krankheiten ist die Therapie aller aktuellen Sexualpartner die weitere Grundlage für erfolgreiche Behandlung.

Metronidazol heilt in einer Einzeldosis bis zu 95 % Frauen, wenn gleichzeitig ihre Sexualpartner behandelt werden. Da der Wirkungsgrad einer Einzeldosis von Metronidazol bei Männern ungewiss ist, sollten die Männer 7 Tage lang behandelt werden. Alle Sexualpartner sollten untersucht und behandelt werden und die Kranken  sollten sich des Geschlechtsverkehrs enthalten, bis die Behandlung beendet wird.