Colitis ulcerosa

Colitis ulcerosa oder idiopathische Proktokolitis ist eine chronische Autoimmunentzündung des Verdauungstraktes, die in eine Gruppe der idiopathischen Darmentzündungen gehört. Es ist eine Erkrankung, die verschiedene Teile des Verdauungstrakts betrifft.

Diese Erkrankung beginnt meist durch Befall des Mastdarms und dann beschränkt sie sich auf den Dickdarm, wo sie sich verbreitet. Dadurch schädigt sie die Darmschleimhaut,  auf der sie entzündliche Veränderungen und die Entstehung von Geschwüren verursacht, die den Eiter und Blut ausscheiden können. Die Krankheit verläuft chronisch, wobei sich oft symptomlose Perioden mit Phasen der Krankheitsaktivierung abwechseln.

Auftreten

Die ersten Symptome treten am häufigsten zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf, aber etwas häufiger werden die Frauen betroffen. Der Beginn der Krankheit ist jedoch keine Ausnahme auch in der frühen Kindheit. Es ist interessant, dass das Auftreten der Krankheit an die Reife von einzelnen Staaten geknüpft ist, da sie in armen Ländern selten ist. Im Prinzip kann sie also unter die Zivilisationskrankheiten eingeordnet werden,  denn je fortgeschrittener das Land ist, desto mehr steigt die Anzahl der Fälle.

Arten von Colitis ulcerosa

Da sich das Ausmaß des Befalls bei manchen Patienten unterscheidet, werden verschiedene Formen der Colitis erkannt. Ihre Einteilung hängt davon ab, wie groß der betroffene Darmteil ist.

• Pankolitis - die schlimmste Art von Erkrankung, wann der ganze Grimmdarm betroffen ist,
• Subtotale Form - der Grimmdarm ist vom Mastdarm bis zur Milzbiegung betroffen,
• Linksseitencolitis - der Grimmdarm  ist vom Mastdarm bis zur Leberbeuge betroffen,
• Proktosigmoiditis - betroffen sind der Mastdarm und S-förmiger Darm,
• Proktitis - betroffen ist nur der Mastdarm.

Bei manchen Patienten kann von Entzündung auch der letzte Teil des Dünndarms geschädigt werden, weil darin der Gehalt des Dickdarms durch die Klappe durchdringt.

Entstehungsursachen der Krankheit

Die Entstehungsursachen der Colitis ulcerosa sind einstweilen nicht genau bekannt, jedoch wird vorausgesetzt, dass  an der Entstehung mehrere Faktoren einen Anteil haben, wie manche    Infektionskrankheiten, Vererbung, Rauchen oder auch eine Störung des Immunsystems von Schleimhäuten sind. 

Manchen Theorien zufolge kann an dieser Krankheit auch eine ungeeignete Nahrung schuld sein, weil an dieser Erkrankung viel häufiger die Menschen leiden, deren Ernährung viel Eier, Fleisch und Schokolade enthält. Mehr gefährdet sind auch die unter starkem psychischen Stress leidenden Menschen.

Symptome

Entzündliche Veränderungen der Darmschleimhaut können durch häufigen Stuhlgang, Schmerzen und manchmal auch durch Durchfall verursacht werden. Der Patient kann auch ständigen Stuhlzwang haben, aber aus dem Körper geht nur eine kleine, oft Eiter und Blut enthaltende Menge ab.

Hauptsymptome

• Bauchschmerzen
• Durchfall
• Krämpfe der Bauchmuskeln
• Mastdarmblutungen
• allgemeine Schwäche
• Übelkeit
• Fieber
• Appetitverlust

Weil die Darmzellen den Zellen anderer Organe ähneln, betreffen die Darmentzündungen außer dem Verdauungstrakt  nicht nur den Darm selbst, sondern auch andere Gewebe. Extraintestinale Symptome können auf Colitis ulcerosa als Erste aufmerksam machen. Dazu gehören: 

• Gelenkschmerzen
• Befall eines Auges - Entzündungen der Hornhaut und Regenbogenhaut 
• Gallenwegsentzündung
• Ausschlag
• Aphthen

Diagnose

Um festzustellen, ob der Patient an der Darmkolitis leidet, und um bakterielle, virale oder parasitäre Infektionen auszuschließen, ist eine Stuhluntersuchung notwendig. Verborgene Blutungen werden von Ärzten durch einen Test auf okkulte Blutungen im Stuhl festgestellt. Für die Diagnose werden auch Blutuntersuchungen verwendet, die außer einer Entzündung auch Blutarmut oder Mineralstoffmangel entdeckt werden können.

Wichtig ist auch die Koloskopie, also eine endoskopische Untersuchung, die es den Ärzten ermöglicht, das Darminnere zu untersuchen. Weiter werden bildgebende Verfahren verwendet, wie CT oder Röntgen mit Kontrastmittel.

Therapie

Die Behandlung der Colitis richtet sich insbesondere nach dem Krankheitsgrad und ist vor allem auf die Bewältigung der Entzündung gerichtet. Während eines Zeitraums der Remission (Linderung) ist es dann notwendig, sich einer Vorbeugung zu widmen. Die Medikamente sind entweder in Tabletten-, Zäpfchen-, oder Einlaufform erhältlich. 

Am häufigsten werden verschrieben:

• Aminosalicylate – beispielsweise Sulfasalazin oder Mesalazin,
• Kortikosteroide,
• Medikamente gegen Durchfall,
• Immunsuppressiva, die die Überreaktion des Immunsystems unterdrücken,
• Antibiotika.

Bei der Behandlung der Colitis ulcerosa spielt auch eine Spezialdiät eine wichtige Rolle. Die Patienten müssen ihre Ernährung verändern und darin geeignete Lebensmittel einbeziehen. Die Nahrung sollte genügende Kalzium-, und Eisenmenge enthalten. Den Patienten wird außerdem empfohlen, regelmäßig zu trinken, Probiotika zur Verbesserung der Verdauung auszuprobieren und Milchprodukte mit niedrigem Laktosegehalt zu konsumieren.

In einigen schwereren Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, während dessen die Ärzte den ganzen Dickdarm entfernen und den neuen Enddarm aus dem Dünndarm schaffen. Diese Operation ist jedoch ein riesiger Eingriff in den Organismus  des Patienten.