Ankylostomiasis

Die Ankylostomiasis (Hakenwurmkrankheit) gehört zu den häufigsten parasitären Infektionen weltweit und ist vor allem in den feuchten Tropen und Subtropen verbreitet. Ein Ansteckungsrisiko besteht jedoch auch in warmen, feuchten Tunneln und Bergwerken. Früher erkrankten daran deshalb auch in Europa häufig Bergleute und Tunnelarbeiter, weshalb der Erreger im Deutschen auch als Grubenwurm bezeichnet wird.

Erreger

Erreger der Infektion ist der Hakenwurm Ancylostoma duodenale, ein parasitischer Fadenwurm, dessen erwachsene Exemplare im Dünndarm des Wirts leben und der im Laufe seiner Entwicklung durch verschiedene Gewebe wandert. Sein Hauptwirt ist der Mensch; Hunde und Katzen werden von verwandten Hakenwurmarten befallen. Ein ähnliches Krankheitsbild ruft beim Menschen auch der Hakenwurm Necator americanus hervor. Eine unbehandelte, schwere Infektion kann für den Menschen sogar tödlich verlaufen.

Aussehen und Entwicklungszyklus

Der Hakenwurm ist ein kleiner, grauweißer Rundwurm. Erwachsene Würmer werden 10–18 mm lang, haben einen drehrunden Körper und am Rand ihrer Mundkapsel zwei Paar kräftige zahnartige Haken, mit denen sie sich an der Darmschleimhaut festbeißen und Blut saugen. Das Männchen ist kleiner als das Weibchen, das täglich 10.000 bis 30.000 Eier ablegen kann.

Die Larven dringen durch die unverletzte Haut in den Körper ein und gelangen in den Blutkreislauf. Mit dem Blut werden sie in die Lunge transportiert, wo sie in die Lungenbläschen übertreten und von dort über die Bronchien in die Luftröhre aufsteigen. Durch Abhusten und anschließendes Verschlucken des Schleims gelangen sie in den Dünndarm, wo sie geschlechtsreif werden und zu erwachsenen Würmern heranwachsen. Im Dünndarm legen sie Eier, die mit dem Stuhl ausgeschieden werden. Im Boden schlüpfen daraus Larven, die nach etwa 5 bis 10 Tagen ansteckungsfähig sind, erneut in die Haut eines Menschen eindringen und so einen neuen Infektionszyklus beginnen können.

Symptome eines Hakenwurmbefalls

Die Infektion verläuft häufig asymptomatisch (ohne Beschwerden). An der Stelle, an der die Larven durch die Haut eingedrungen sind, entsteht ein juckender Ausschlag. Während die Parasiten durch die Lunge wandern, können erhöhte Temperatur und trockener Husten auftreten. In der letzten Phase siedeln sich die Würmer im Dünndarm an, was Bauchschmerzen, Blähungen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen kann. Durch den ständigen Blutverlust führt eine unbehandelte Infektion zudem zu Blutarmut (Eisenmangelanämie).

Behandlung

Die Behandlung beruht auf der Gabe von Wurmmitteln (Anthelminthika). Mittel der Wahl sind Albendazol oder Mebendazol, alternativ kann Pyrantel eingesetzt werden. Eine begleitende Blutarmut wird bei Bedarf mit Eisenpräparaten behandelt. Reisenden in betroffene Gebiete wird empfohlen, geeignetes Schuhwerk zu tragen und niemals barfuß zu gehen.

Vorbeugung

Zu den wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gehören der Schutz der Umwelt vor Verunreinigung mit Fäkalien, eine gute persönliche Hygiene, das Tragen geschlossener Schuhe und die Vermeidung von direktem Hautkontakt mit dem Erdboden.

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