Druck hinter dem Auge

Druck hinter dem Auge ist eine Beschreibung, die Ärztinnen und Ärzte sehr oft hören – und doch handelt es sich nicht um eine eigenständige Diagnose. Hinter demselben Gefühl können Probleme mit dem Sehen, mit den Nasennebenhöhlen, mit dem Kopf oder mit dem Sehnerv stecken – und eine der Ursachen gehört zu den echten augenärztlichen Notfällen. Unterscheiden lassen sie sich vor allem anhand der Begleitbeschwerden.

Am häufigsten: überanstrengte Augen

Mehrere Stunden vor dem Bildschirm führen dazu, dass die Lidschlagfrequenz deutlich sinkt – von etwa fünfzehn Mal pro Minute auf ein Drittel. Die Augenoberfläche trocknet aus, der für das Scharfstellen in der Nähe zuständige Ziliarmuskel bleibt dauerhaft angespannt, und das Ergebnis sind ein dumpfer Druck hinter dem Auge, Brennen, verschwommenes Sehen in die Ferne, wenn man den Blick vom Monitor hebt, und Kopfschmerzen über den Augenbrauen.

Ähnlich äußert sich eine nicht oder schlecht korrigierte Fehlsichtigkeit, vor allem Weitsichtigkeit und Astigmatismus (Hornhautverkrümmung), bei der sich das Auge ständig beim Scharfstellen anstrengen muss. Typisch ist, dass die Beschwerden im Laufe des Tages zunehmen und am Wochenende abklingen. Abhilfe schaffen eine Kontrolle der Sehschärfe, die Pausenregel – alle zwanzig Minuten für zwanzig Sekunden in die Ferne schauen – und künstliche Tränen.

Nasennebenhöhlen

Eine Entzündung der Stirn- oder Siebbeinhöhle verursacht einen Druck, den Betroffene genau hinter dem Auge oder darüber lokalisieren. Erkennungszeichen sind eine Verschlechterung beim Vorbeugen und beim Beklopfen der Stirn, eine verstopfte Nase, Schleim, der in den Rachen hinunterläuft, und manchmal ein verminderter Geruchssinn. Die Schmerzen sind morgens meist stärker.

Kopfschmerzen

Eine Migräne macht sich oft durch Schmerzen hinter einem Auge bemerkbar, begleitet von Übelkeit, Licht- und Geräuschempfindlichkeit und einer Verschlechterung bei Bewegung. Laut der internationalen Klassifikation der Kopfschmerzerkrankungen dauert ein unbehandelter Anfall vier bis zweiundsiebzig Stunden. Einen ganz anderen Charakter hat der Clusterkopfschmerz: ein außerordentlich heftiger Schmerz streng hinter einem Auge, der fünfzehn Minuten bis drei Stunden anhält, mit gerötetem, tränendem Auge, verstopftem Nasenloch und hängendem Augenlid auf derselben Seite. Betroffene können dabei nicht liegen bleiben und laufen umher. Der Spannungskopfschmerz drückt dagegen beidseitig wie ein Reifen und hängt häufig mit einer Verspannung der Nackenmuskulatur zusammen – ein Zusammenhang mit Schmerzen der Halswirbelsäule ist hier sehr häufig.

Wann es ein Notfall ist

Ein akuter Glaukomanfall (Winkelblockglaukom) äußert sich durch starke Augen- und Kopfschmerzen, ein gerötetes Auge, verschleiertes Sehen mit Regenbogenringen um Lichtquellen, Übelkeit und Erbrechen. Der Augeninnendruck schädigt innerhalb von Stunden den Sehnerv, und der Zustand muss binnen Stunden behandelt werden. Tückisch ist, dass Übelkeit und Erbrechen zur Verwechslung mit einer Magen-Darm-Beschwerde oder einer Migräne verleiten.

Der zweite dringende Zustand ist die Sehnerventzündung (Optikusneuritis). Man erkennt sie an Schmerzen, die sich bei Augenbewegungen verstärken, und an einer Verschlechterung des Sehens innerhalb von Stunden bis Tagen, oft mit einem Verlust der Farbsättigung – das betroffene Auge sieht Rot ausgeblichen. Sie tritt vor allem bei jüngeren Erwachsenen auf und kann das erste Anzeichen einer Multiplen Sklerose sein.

Sofortige Behandlung erfordern auch Augenschmerzen mit hervortretendem Augapfel, geschwollenem Lid und Fieber, was auf eine Entzündung der Augenhöhle (Orbitaphlegmone) hindeutet, sowie plötzliche, heftigste Kopfschmerzen, die als die schlimmsten im Leben beschrieben werden.

Wann ein Arzttermin genügt

Zum Augenarzt gehört ein Druck hinter dem Auge, der länger als zwei Wochen anhält, wiederkehrt, sich beim Lesen verschlimmert oder mit einer Verschlechterung des Sehens oder Doppelbildern einhergeht. Werden die Beschwerden von einer verstopften Nase und herablaufendem Schleim begleitet, ist es sinnvoller, beim Hausarzt oder beim HNO-Arzt zu beginnen. Kopfschmerzen mit regelmäßigem Muster gehören zum Neurologen.

Was Sie selbst überprüfen können

Achten Sie vor dem Arztbesuch auf einige Dinge, die der Ärztin oder dem Arzt sehr helfen: ob der Druck auf einer oder auf beiden Seiten auftritt, ob er sich im Laufe des Tages verändert, was ihn verstärkt – Vorbeugen, Augenbewegungen, Lesen, Licht – und ob das Auge gerötet ist. Decken Sie abwechselnd beide Augen ab und prüfen Sie, ob Sie mit jedem gleich gut sehen; eine einseitige Verschlechterung, die Ihnen bei beiden geöffneten Augen gar nicht auffallen muss, ist eine wesentliche Information. Ein verwandtes Thema ist verschwommenes Sehen.

Quellen:

• Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018, Jg. 38, Nr. 1, S. 1–211. DOI 10.1177/0333102417738202.
• KUCHYNKA, Pavel et al. Oční lékařství. 2., přepracované a doplněné vydání. Praha: Grada, 2016. 936 S. ISBN 978-80-247-5079-8.
• ČEŠKA, Richard et al. Interna. 4. přepracované a rozšířené vydání. Praha: Triton, 2026. 1088 S. ISBN 978-80-7684-489-6.